Aceito em: 03/01/2022 Publicado em: 15/04/2022
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Arquivos do Mudi, v. 26, n. 2, p. 108 - 122, ano 2022
ARTIGO ORIGINAL
MEDITAÇÃO EM PACIENTES COM DORES CRÔNICAS: UMA
REVISÃO SISTEMÁTICA
Zilda Alves Macêdo Neta
UNIFIP (Faculdade Integrada de Patos)
Resumo
Introdução: Pensando em reduzir problemas relacionados ao
estresse, ansiedade, depressão e quadros álgicos, a prática da
meditação vem sendo uma alternativa para a resolução de
quadros crônicos vinculados ao mal-estar físico, mental e
psicológico dos pacientes. Compreende um conjunto de medidas
alternativas para obter o relaxamento do corpo e da mente,
obtendo vários benefícios. Objetivo: Analisar, mediante revisão
sistemática, se em pacientes com dores crônicas, os métodos de
meditação, quando comparado ao não uso, auxiliam na
minimização do quadro álgico. Metodologia: Trata-se de uma
Revisão Sistemática de Intervenção fundamentada na utilização
de Ensaios Clínicos Randomizados. A pesquisa ocorreu nas
bases de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados
Unidos da América (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e EBSCOHost.
Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde “dor
crônica” e “meditação”, que foram associados ao operador
booleano “AND”. As buscas resultaram em 46 artigos, dos quais,
12 foram utilizados para a composição do estudo. Resultados:
Ficou evidente que a meditação é uma alternativa de tratamento
auxiliar que, mostrando-se eficaz na terapia das dores crônicas
de diversas causas. Além disso, atua melhorando quadros
depressivos além da capacidade intelectual e do sono.
Conclusão: A meditação pode ser considerada um forte
adjuvante no tratamento da dor crônica e bem-estar do indivíduo.
Palavras-chave: Meditação; Dor crônica; Terapêutica.
Jullya Márcia Alencar de Sá
UNIFIP (Faculdade Integrada de Patos)
Carlos Guilherme Alves de Araujo
UNIFIP (Faculdade Integrada de Patos)
Vitor Brenno Bezerra da Silva
UNIFIP (Faculdade Integrada de Patos)
Lumara Marques Xavier Freitas
UNIFIP (Faculdade Integrada de Patos)
Milena Nunes Alves de Sousa
Meditação em pacientes com dores crônicas: Uma revisão sistemática
MEDITATION IN CHRONIC PAIN PATIENTS: A SYSTEMATIC REVIEW
Abstract
Introduction: Thinking about reducing problems related to stress, anxiety, depression and pain conditions, the
practice of meditation has been an alternative for the resolution of chronic conditions linked to the physical,
mental and psychological discomfort of patients. Meditation comprises a set of alternative measures to obtain
the relaxation of the body and mind, obtaining several benefits. Objective: To analyze, through systematic
review, whether in patients with chronic pain, meditation methods, when compared to non-use, help to
minimize pain. Methodology: This is a Systematic Review of Intervention based on the use of Randomized
Clinical Trials. The search took place in the databases of the National Library of Medicine of the United States
of America (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and
EBSCOHost. The Health Sciences Descriptors “chronic pain” and “meditation” were used, which were
associated with the Boolean operator “AND”. The searches resulted in 46 articles, of which 12 were used for
the composition of the study. Results: It was evident that meditation is an alternative auxiliary treatment,
proving to be effective in the therapy of chronic pain from different causes. In addition, it works by improving
depressive conditions in addition to intellectual capacity and sleep. Conclusion: Meditation can be considered
a strong adjuvant in the treatment of chronic pain and individual well-being.
Key words: Chronic Pain; Meditation; Therapy.
mental e sociais somatizados. Sendo assim, se
componentes orgânicos, como fatores da saúde
1. INTRODUÇÃOintegrativas em saúde buscando um melhor
cuidado ao paciente (BRASIL, 2006).
Sabe-se que o manejo da dor crônica,A meditação é uma atividade milenar
até hoje, é um dos grandes desafios enfrentados chinesa, descrita inicialmente no século III
pelos profissionais de saúde, em que na maioria como prática para concentração e foco. Mas,
das vezes, sua abordagem acaba sendo ineficaz atualmente, têm sido evidenciados outros
e até mesmo traumatizante para os pacientes. benefícios desta prática. Nos últimos anos,
Os métodos medicamentosos disponíveis têm pode-se notar que a prática da meditação, como
falhas no alívio das dores, por englobar não só tratamento adjuvante para dores crônicas,
evidencia ótimas perspectivas, pois a literatura
reporta que meditar todos os dias ajuda a aliviar
tornaindiscutívelanecessidadedesintomas que prejudicam a qualidade de vida
acompanhamento multidisciplinar e(BITTENCOURT, 2015).
multimodal para maior eficácia nas abordagens É visto que com a meditação, é
(LAPA et al., 2015). possível alcançar a redução do estresse, da
Com isso, o Ministério da Saúde (MS) ansiedade, da depressão, regular o sono e
aprovou, em 2006, a Política Nacional de melhorar os quadros álgicos, com consequente
Práticas Integrativas e Complementares melhora do bem-estar global dos pacientes. A
(PNPIC), em que explora as práticas dor crônica gera um mal-estar físico e
psicológico nos pacientes, prejudicando vários
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Neta et al., 2022
A meditação possui um grande campo
permanece contínua por mais de três meses ou
RODRIGUES; MONTEIRO, 2021).
aspectos da vida pessoal, profissional e culturalentendimento sobre o que acontece consigo nos
do paciente. A meditação, utilizada emdiversos aspectos que engloba sua vida,
conjunto ou não com a medicina convencional,vivenciando o momento presente de forma
contribui para o alívio da dor, pois foi visto queracional, intencional e sem julgamentos,
a meditação é uma forma de treinamentoafastando de si lembranças passadas e as
mental, no qual, relaxa o corpo e a mente,preocupações futuras (LUDWIG; KABAT-
gerandováriosbenefícios(MARTINS;ZINN, 2008).
A meditação se torna uma ferramenta
importante, eficaz e barata, no manejo das mais
de métodos para sua prática, como atenção diversas desordens, potencializando as terapias
plena mantras, ioga, taiji e qi gong, sendo que propostas e de fácil acesso (CALDEIRA,
destas, a meditação da atenção plena 2019). Os protocolos que utilizam a técnica de
(popularmente conhecida como Mindfulness), Mindfulness como prática complementar para
nos últimos anos, vem desenvolvendo uma tratamentos de saúde são bastante consolidados
maior atenção na pesquisa de neurociência fora do Brasil, principalmente no Reino Unido
(TANG; HOLZEL; POSNER, 2015). e nos Estados Unidos. No Brasil, Elisa Kozasa
A dor é conceituada pela Associação tem realizado pesquisas sobre a temática
Internacional para Estudos da Dor como “uma(KOZASA et al., 2012a; 2012b).
experiência sensorial e emocional desagradávelObjetivou-seanalisar,mediante
associada a um dano real ou potencial dos revisão sistemática, se em pacientes com dores
tecidos, ou descrita em termos de tais lesões” crônicas,ousoda meditação, quando
(CARVALHO, 1999, p. 19). Assim, pode-se comparada ao não uso,auxiliamna
compreender a dor como uma sensação minimização do quadro álgico.
detestável em conjunto a danos físicos ou
da Saúde (OMS) considera crônica, aquela que
potenciais em tecidos do corpo humano, sendo2. MÉTODO
classificadaconformelocal,irradiação,
intensidade e duração na qual se manifesta.Trata-se de uma Revisão Sistemática
Ainda, em relação à duração, classifica-se em de Intervenção/Tratamento de Ensaios Clínicos
dor aguda ou crônica. A Organização Mundial Randomizados (ECRs), por garantir uma
possível avaliação e demonstração de causa-
efeito entre um conjunto de variáveis acerca da
que se manifesta com episódios de dor por umintervençãoanalisada(SHARMA;
período superior a seis meses (WORLD SRIVASTAV; SAMUEL, 2020), que mostra
HEALTH ORGANIZATION, 2003). um possível tratamento alternativo para a
A prática da atenção plena leva o prática clínica. Para o presente estudo,
indivíduo à concentração, possibilitando oseguiram-se alguns passos.
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Meditação em pacientes com dores crônicas: Uma revisão sistemática
Iniciou-se pela formulação da questãoinvestigações em que a população era de
do acrômio PICO (paciente, intervenção,pacientes maiores de 18 anos e portadores de
comparação e outcomes/desfecho), que é umador crônica, de diversas etiologias, os quais
estratégia proposta pela Prática Baseada emestavam em busca de tratamento adjuvante para
Evidência: “Em paciente com dores crônicas, omelhora do seu quadro álgico. Excluíram-se
uso da meditação terapêutica em comparaçãopesquisas duplicadas, permanecendo ao menos
ao não uso, melhora o quadro álgico?” Sendouma vez. As buscas nas bases de dados
assim, P= pacientes com dores crônicas, I=eletrônicas resultaram em 46 artigos.
meditação, C= não uso e meditação, O= A avaliação da elegibilidade dos
melhora do quadro álgico.estudos foi feita por dois autores, em duas
Os estudos foram identificados usandoetapas. Na primeira fase, foram selecionados os
várias estratégias de pesquisa em bases deartigos de acordo com título e resumo que
dados eletrônicas: Biblioteca Nacional deseriam elegíveis para a próxima etapa. Na
Medicina dos Estados Unidos da Américasegunda etapa, foram lidos por completo e
(MEDLINE), LiteraturaLatino-Americanaedoaplicados os critérios de inclusão e exclusão. A
Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) eseleção final atendeu ao consenso entre os
EBSCOhost. A pesquisa incluiu combinaçõesrevisores, em que a amostragem final se
dos seguintes Descritores em Ciências daSaúdeconfigurou em 12 produções.
(DeCS) em português: “dor crônica” e Na figura 1, encontra-se o fluxograma
“meditação”. Tais DeCS foram utilizados dos artigos que foram incluídos, seguindo a
associadamente a partir dos operadores lógicos recomendação do Prisma Statement, tendo
booleanos “AND”. assim como objetivo melhorar a qualidade dos
Para a seleção dos estudos, foram relatos de revisão sistemática (GALVÃO;
incluídas publicações de qualquer ano, ECRs ePANSANI; HARRAD, 2015).
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Neta et al., 2022
Figura 1: Etapas seguidas para seleção dos artigos que compõem o estudo conforme recomendação PRISMA.
Fonte: Autoria própria.
seguimento -, resultando num escore que varia
de0 a5, sendo que estudos com escore <=3 são
consideradoscomaltoriscodeviés”
(ESTRELA, 2018, p. 344). Portanto, nesta
Aqualidademetodológicafoiescala é atribuída uma pontuação a partir de
mensurada conforme os itens da escala decinco perguntas básicas, em que cada item
Jadad, a qual ajuda a mensurar a qualidade darecebe um ponto para a resposta sim e zero
fonte consultada. Portanto, “é uma lista deponto para a resposta não.
cinco perguntas que avalia três características
dosensaiosclínicos–randomização,
3. RESULTADOS
cegamentoedescrição dasperdasno
Esseestudo deRevisão Sistemáticafoi
composto por 12 artigos de (ECRs), sendo que
Base de dados:
Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da América (MEDLINE) = 44
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) = 1
EBSCOHost = 1
Identificação
Títulos e resumos
(n=46)
Não selecionados
(n=23)
Selecionados para
literatura (n=23)
Seleção
Ensaios clínicos
incluídos na análise
qualitativa
(n=12)
Elegibilidade
Estudo inadequado
(n=11)
Inclusão
Ensaios clínicos incluídos
na análise quantitativa
(n=12)
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Meditação em pacientes com dores crônicas: Uma revisão sistemática
4 destes eram estudos piloto. É possível ainda,significativa de publicações dos casos nos
observar que existe uma predominânciaEstados Unidos e do ano de 2020 (Quadro 1).
Quadro 1: Caracterização geral dos doze artigos selecionados.
Paquistã
o
NAutores/Ano
País
Título
1 Gardner-nix et
al (2008)
Canadá
Evaluating distance education of a mindfulness-based meditation
programme for chronic pain management
2 Morone et al.
(2008a)
EUA
“I Felt Like a New Person.” The Effects of Mindfulness
Meditation on Older Adults With Chronic Pain: Qualitative
Narrative Analysis of Diary Entries
3 Morone et al.
(2008b)
EUA
Mindfulness meditation for the treatment of chronic low back pain
in older adults: A randomized controlled pilot study
4Cour e Pertesen
(2015)
EUA
Effects of Mindfulness Meditation on Chronic Pain: A Randomized
Controlled Trial
5Zgierska et al.
(2016)
EUA
6Reid, Ong e
Henderson
Júnior (2016)
EUA
Why We Need Nonpharmacologic Approaches to Manage Chronic
Low Back Pain in Older Adults
7 Polaski et al
(2019)
EUA
Integrated meditation and exercise therapy: A
randomized controlled trial of a combined
nonpharmacological intervention reduces disability and
pain in patients with chronic low back pain
8Hussain e Said
(2019)
Mindfulness-Based Meditation Versus Progressive Relaxation
Meditation: Impact on Chronic Pain in Older Female Patients
With Diabetic Neuropathy
9Pelegrini et al.
(2020)
Brasil
Efeitos da meditação associada a educação em neurociências da dor
em adultos com fibromialgia: ensaio clínico controlado e
randomizado
10Day et al
(2020)
Austráli
a
Mechanisms of Mindfulness Meditation, Cognitive
Therapy, and Mindfulness-based Cognitive Therapy for
Chronic Low Back Pain
11Sud et al
(2020)
Canadá
Sahaj Samadhi Meditation versus a Health Enhancement Program
for depression in chronic pain: protocol for a randomized controlled
trial and implementation evaluation
12Williams et al.
(2020)
EUA
The chronic pain skills study: Protocol for a randomized controlled
trial comparing hypnosis, mindfulness meditation and pain
education in veterans
Fonte: Dados de pesquisa, 2021.
58,3% dos pacientes com dores crônicas já em
análise criteriosa dos grupos analisados, sendo
Para a caracterização metodológicaterapêutica aplicada, 91,6% foi terapia por
dos artigos escolhidos, se fez necessário ameditação mindfulness e o tamanho da amostra
do ensaio clínico randomizado, ondeamaiorfoi
uma amostrade343, amenor 19 eamédia entre
quadros de depressão. No que confere aelas é 107,8 (quadro 2).
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Neta et al., 2022
A meditação foi aplicada em pacientesnotou o padrão da utilização de meditação
diagnosticados há alguns anos com doresmindfulness nos quadros de melhora da dor,
crônicas, de diferentes etiologias, por algumasdiminuição do estresse e da ansiedade através
horas, associado ou não a outro tratamentode um dos tipos de meditação, tornando capaz
alternativo e/ou farmacológico, por tempouma melhor qualidade de vida. E ainda no
relativo em cada estudo. Nos estudos, foiquadro 2, foi possível observar que o tamanho
possível encontrar uma semelhança em que seda amostra se mostrou bastante variável.
Quadro 2: Caracterização metodológica dos doze artigos selecionados.
Ano
Grupo analisado
Terapêutica aplicada
Amostra
Pacientes com dor crônica
A intervenção foi um curso de Manejo da
Dor Crônica baseada em mindfulness,
durante 2 horas por semana por 10 semanas,
por meio de ensino presencial tradicional ou
por videoconferência
215
Adultos ≥ 65 anos com dor
lombar crônica de pelo menos
gravidade moderada e de pelo
menos 3 meses de duração
Pacientes foram submetidos a um ensaio
clínico de uma meditação mindfulness de 8
semanas de programa
27
Idosos residentes na comunidade
com 65 anos ou mais com CLBP
deintensidademoderada
ocorrendo diariamente ou quase
todos os dias.
Participantes foram randomizados para um
programademeditaçãomindfulness
baseado em atenção plena de 8 semanas ou
para um grupo de controle de lista de espera
37
Pacientes com dores crônicas
inespecífica e graves
Adultos com dor lombar crônica
tratados com 30 mg de dose
equivalente de Morfina por dia
durante 3 meses ou mais
Ong e
Henderson
Júnior
(2016)
Idososqueviviamna
comunidade, cognitivamente
intactos, cujas dores nas costas
estavam presentespor uma
média de aproximadamente 12
anos.
Pacientescomdorlombar
crônica há mais de 6 meses
pesquisa, 2021.
NAutores/
1Gardner-
nix et al
(2008)
2Morone et
al. (2008a)
3Morone et
al. (2008b)
4Cour e
Pertesen
(2015)
Programa padronizado de meditação da109
atenção plena (redução do estresse com
base na atenção plena – MBSR) e grupo
controle na lista de espera
5Zgierska et
al. (2016)
Intervençãodirecionadabaseadaem 35
meditação mindfulness em 8 sessões
semanais em grupo de 2 horas e prática em
casa durante o estudo
Fonte:
Dados
de
6Reid,
Sessões semanais de treinamento em grupo32
de meditação mindfulness
7Polaski et
al (2019)
Meditaçãomindfulnessseguidapor 38
exercício de caminhada aeróbica em
comparação com uma condição de controle
Arquivos do Mudi, v. 26, n. 1, p. 108 - 122, ano 2022
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Meditação em pacientes com dores crônicas: Uma revisão sistemática
possível selecionar os principais resultados, afuncional, ansiedade, depressão e qualidade do
qual na maioria dos estudos escolhidossono (na latência do sono e na qualidade de
mostrou- se que foi efetiva as melhoriasdormir), como demonstra o quadro 3.
Quadro 3: Principais resultados dos doze artigos dos ensaios clínicos incluídos na pesquisa.
Pacientes idosas com mais 55
anos com neuropatia diabética,
diagnosticadas com DM tipos 1
ou 2 há mais de 12 meses
Pessoas com idade maior ou
igual a 40 anos diagnosticadas
com fibromialgia
Adultos maiores de 18 anos com
um problema primário de dor
lombar crônica duradouro maior
ou igual a 3 meses
Pessoas que vivem com dor
crônica, sintomas depressivos
clinicamente significativos e em
terapia com opioides de longo
prazo
Veteranoscomdorcrônica
devido a uma ampla gama de
etiologias
Na leitura dos artigos selecionados, foivariáveis em relação à dor, capacidade
8Hussain e
Said
(2019)
Pacientes divididos aleatoriamente em 3105
grupos: meditação mindfulness (MM),
meditação de controle (CM) e meditação de
relaxamento progressivo (PM)
9Pelegrini et
al. (2020)
Participantes foram divididos em 2 grupos:19
grupo mindfulness e grupo mindfulness e
educação em neurociência da dor
10Day et al
(2020)
Grupos presenciais, em 8 sessões semanais174
de 2 horas, divididos em: terapia cognitiva
(CT), meditação mindfulness (MM) e
terapia cognitiva baseada em atenção plena
11Sud et al
(2020)
Comparação entre a Meditação Sahaj 160
Samadhi e o Programa de Melhoria da
Saúde, sendo ministrado no ambiente
clínico onde os pacientes normalmente
recebem seus cuidados de dor crônica por
professores de meditação certificados que
não são provedores de cuidados de saúde
regulamentados
12Williams et
al. (2020)
Pacientes designados aleatoriamente para343
um dos 3 tratamentos de grupos essenciais
manualizados de 8 semanas: hipnose,
meditação mindfulness e controle de
educação
Principais Resultados
A videoconferência é um modo eficaz de entrega do curso de Mindfulness e
pode representar uma nova forma de ajudar pacientes com dor crônica em áreas
rurais a administrar seu sofrimento
Os participantes descreveram habilidades de atenção aprimoradas. Vários
participantes relataram melhora na latência do sono, bem como na qualidade do
sono. Os participantes descreverama obtenção de bem-estar durante e após uma
sessão de meditação que teve efeitos imediatos na elevação do humor, mas
também efeitos globais de longo prazo na melhoria da qualidade de vida. Isso
sugere, portanto, que a meditação mindfulness tem um potencial promissor
como umtratamento não farmacológico de dor crônica paraadultos mais velhos
Em comparação com o grupo de controle, o grupo de intervenção apresentou
melhora significativa, mostrando que o programa é viável para adultos mais
velhos com dor lombar crônica e pode levar a uma melhora na aceitação da dor e
na função física
NAutores/Ano
1Gardner-nix et al
(2008)
2Morone et al. (2008a)
3Morone et al. (2008b)
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Neta et al., 2022
avaliação da qualidade dos estudos de acordo(n=8) dos artigos selecionados apresentou
com os critérios da escala de Jadad. Percebeu-baixo risco de viés (score >3).
se, a partir do escore atribuído mediante
Quadro 4: Avaliação da qualidade dos estudos selecionados nesta pesquisa.
As comparações entre o grupo tratado e o grupo da lista de espera revelaram
importante diferença estatisticamente significativa, nomeadamente que a
duração da dor foi 4anos mais longa no grupo de lista de espera doque no grupo de
tratamento
Dezessete pacientes avaliaram a intervenção, indicando satisfação, descrevendo o
curso como útil para o gerenciamento da dor e para melhorar as habilidades de
enfrentamento da dor
Os resultados revelam que os efeitos mais fortes do tratamento foram
observados com a impressão global da medida de mudança, em que 45% dos
participantes randomizados para o tratamento ativo relataram sintomas nas
costas muito ou muito melhorados 6 meses após a conclusão do programa
Em comparação ao grupo controle, observou-se melhorias maiores na
deficiência na intervenção, embora as mudanças tenham sido modestas e não
estatisticamente significativas. Além disso, as classificações médias de
intensidade e desagrado da dor lombar melhoraram significativamente com o
tempo para o grupo de intervenção.
Ambosos gruposMMe PM experimentaramsignificativa reduçãoda dormédia
diária nas últimas 24 horas ao final do estudo, com melhora significativa na
impressão dos pacientes. Grupo MM teve mais significante redução da dor em
relação ao controle, com escores de satisfação dos pacientes aumentando
significativamente na semana 12 de tratamento
Foram observadas melhorias de algumas variáveis relacionadas à dor, na
capacidade funcional, ansiedade, depressão, qualidade do sono e na
catastrofização. Não houve diferença na comparação intergrupos, porém
existiram melhoras significativas na comparação intra-grupos, sugerindo que a
meditação mindfulness pode ser benéfica para pacientes com fibromialgia
Em todas as três condições de tratamento, a mudança nas crenças de controle da
dor e a catastrofização da dor foram significativamente associadas à melhora da
interferência da dor, mas não à intensidade da dor. A aliança terapêutica foi
significativamente associada à melhora da intensidade da dor e à mudança nos
mecanismos específicos da terapia nas 3 condições.
Mudanças nos sintomas depressivos serão nosso resultado primário; gravidade
da dor, função relacionada à dor, uso de opioides e qualidade de vida serão os
desfechos secundários
Os participantes farão avaliações de eletroencefalograma (EEG) no pré e pós-
tratamento para determinar se o poder de oscilações cerebrais específicas
moderar a eficácia de HYP e MM e examinar as oscilações cerebrais como
possíveis mediadores dos efeitos do tratamento.
No quadro 4, foi realizada umaadequações aos atributos da escala, 66,6%
4Cour e Pertesen
(2015)
5Zgierska et al. (2016)
6Reid, Ong e
Henderson Júnior
(2016)
7Polaski et al (2019)
8Hussain e Said (2019)
9Pelegrini et al. (2020)
10Day et al (2020)
Fonte:
Dados de
pesquisa,
2021.
11Sud et al (2020)
12Williams et al. (2020)
Arquivos do Mudi, v. 26, n. 1, p. 108 - 122, ano 2022
116
Meditação em pacientes com dores crônicas: Uma revisão sistemática
Ano
1. O estudo
foi descrito
como
randomizado
?
2. A
randomização
foi descrita e é
adequada?
3. Houve
comparações
e resultados?
4. As
comparações e
resultados
foram
descritos e são
adequados?
1
0
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
NAutores/
5. ForamTotal
descritas as
perdas e
exclusões?
1Gardner-nix
et al (2008)
14
2Morone et al.
(2008a)
12
3Morone et al.
(2008b)
15
4Cour e
Pertesen
(2015)
15
5 Zgierska et al.
(2016)
14
6Reid, Ong e
Henderson
Júnior (2016)
02
7Polaski et al
(2019)
15
8Hussain e
Said (2019)
03
9Pelegrini et
al. (2020)
15
10Day et al
(2020)
15
11Sud et al
(2020)
15
12Williams et
al. (2020)
13
Fonte: Dados de pesquisa, 2021.
4. DISCUSSÃOcomo auxilia na redução de estresse, ansiedade,
A análise dos resultados permitiu
depressão, regulação do sono, tratando- se de
verificar e entender a importância da meditação
uma forma de tratamento mental, na qual corpo
mindfulnesscomo sendo uma práticadeatenção
e mente entra em sintonia. A mindfulness
plena que contribui para melhoria de vários
consiste na prática de estar ciente dos
aspectos relacionados à dor crônica, assim
pensamentos, ações e existência no momento
Arquivos do Mudi, v. 26, n. 1, p. 108 - 122, ano 2022
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Neta et al., 2022
Arquivos do Mudi, v. 26, n. 1, p. 108 - 122, ano 2022
- todos os problemas comumente ocorrendo e
a experiência de sofrimento e promover um
os sintomas de ansiedade, depressão e estresse
presente,semjulgar.Édescritocomomelhorar os resultados de tratamento e melhora
habilidades de ensino quefacilitamanas condições comórbidas dedor crônica, como
observação imparcial e reduzem a experiênciatambém de ansiedade e depressão (COUR;
de sofrimento por meio da reavaliaçãoPERTESEN, 2015).
cognitiva (GARDNER-NIX et al., 2008). Quando se analisa a evolução de
A meditação mindfulness foi técnicas terapêuticas, afirma-se que nos últimos
considerada segura e eficaz para a redução da 20 anos, houve um impulso significativo para
dor e estabeleceu suporte empírico para reduzir identificar e compreender as terapias
complementares e integrativas para contemplar
ou substituir a farmacologia. A meditação com
indivíduo acapacidadee o domínio parareduzir
afetandoosresultadosnadorcrônicaatenção plena foi associada a níveis reduzidos
(ZGIERSKA et al., 2016). Os dois tipos maisdecortisol,aumentodasconexõesde
comuns de meditação são o de atenção plena esinalização nocérebro,melhorou o
de relaxamento progressivo. Na meditaçãoprocessamento da dor e o controle emocional e
mindfulness, pode ser visto um potencial comorespostaamigdalar alterada aestímulos
parte de um regime de terapia para ajudar osemocionais (POLASKI et al., 2019).
pacientes a conviver com a dor crônica Desta forma, o treinamento em
(HUSSAIN; SAID, 2019). meditação mindfulness mostrou melhora em
A prática da meditação mindfulness muitos aspectos psicológicos de pacientes que
encoraja o engajamento intencional de sofrem de dores crônicas, como ansiedade,
aceitação e atenção sem julgamentos ao estado depressão, regulação emocional, controle
atual do corpo e da mente da pessoa, sem se cognitivo e humor. Quando discutido acerca do
preocupar com isso. Por meio de sua mecanismo da dor é posto que se configura
abordagem de "observar e aceitar", pode como uma experiência multidimensional com
cultivar a capacidade de separar uma fatores sensoriais, cognitivos e afetivos. Isso
determinada experiência (por exemplo, dor) de inclui atenção, distração, sugestão e outros
emoções, pensamentos ou reações associadas estados emocionais. As 3 principais dimensões
como a catástrofe, o que pode permitir ao de interação da experiência de dor incluem
discriminativa sensorial, afetiva motivacional e
interpretativa cognitiva. A dor crônica é uma
mindfulness não incluem nenhum risco de vício
ou abuso, como também detém a capacidade de
mecanismo que o ajude de maneira habilidosa a dor neuropática que gera consequências
obter respostas aos desafios pessoais (DAY et médicas, sociais e econômicas significativas,
al., 2020). sendo considerada uma experiência
As vantagens da meditação multidimensional com fatores sensoriais,
cognitivos e afetivos (HUSSAIN; SAID, 2019).
118
Meditação em pacientes com dores crônicas: Uma revisão sistemática
A resolução direta da dor durante a
meditação é intrigante e pode ser explicada por
(WILLIAMS et al., 2020).
As características da modulação destaA partir de estudo de neuroimagem
atividade podem depender do tipo de meditação constata-se que as terapias mente-corpo podem
e da duração da prática de meditação. Os alterar favoravelmente os caminhos que
meditadores novatos mostram um aumento na modificam a experiência da dor. E a
atividade nas áreas envolvidas na regulação neuroplasticidade cerebral, com uma mudança
cognitiva do processamento nociceptivo (o em direção a um afeto mais positivo como
córtex cingulado anterior e a ínsula anterior) e resultado da meditação da atenção plena, tem
umaativaçãoreduzidanocórtex suporte na literatura da neurociência. Outro
somatossensorial primário. Os meditadores mecanismo possível é o insight pessoal sobre o
experientes mostram diminuição da ativação processamento emocional negativo que piorava
nas regiões dorso lateral e ventrolateral do a dor, afetos negativos como ansiedade e medo,
córtex pré-frontal e realces nas regiões são conhecidos por aumentar a sensação de dor
primárias de processamento da dor (ínsula, em uma pessoa, e, portanto, modificar essas
córtex somatossensorial e tálamo) respostas têm o potencial de reduzir a
experiência de dor (MORONE et al., 2008b).
Destarte, foi verificada a eficácia da
meditação mindfulness sobre efeitos benéficos
desligando a reatividade habitual e, portanto,
uma inibição de cima para baixo da dor por
meio do sistema de controle do portão. Outro
váriosmecanismospotenciais.Ona dor, atenção, sono e bem-estar atenuando
desacoplamento da dor em seus diferentesquadros sintomatológicos da dor crônica.
componentes. Isso é consistente com ateoriadoVários métodos de redução da dor foram
controle do portão de Melzack, em que asusados, incluindo distração, aumento da
respostas condicionadas ou emocionais à dorconsciência corporal que leva à mudança de
podem ser modificadas por meio da meditação,comportamento,melhoreshabilidadesde
enfrentamento, imaginação e redução direta da
dor por meio da meditação. A latência do sono
foi melhorada, assim como a qualidade do sono
mecanismopotencialéarespostade(PELEGRINI et al., 2020).
relaxamento proposta por Herbert Benson. OA aplicação da meditação como
estadohipometabólicocaracterizadopor terapia complementarnotratamentode
diminuição da frequência cardíaca, frequência pacientes, contribui positivamente em casos
respiratória e consumo de oxigênio pode estar mais graves de dores crônicas, agindo no
associado à diminuição da tensão muscular e sistema nervosoalterando mecanismos
liberação de neurotransmissores que causam cerebrais que atenuam a dor. A partir da
alívio imediato da dor (MORONE et al., execução da técnica mindfulness, ela direciona
2008a). a atenção do paciente para um único foco,
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Neta et al., 2022
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técnica, os idosos encabeçam o primeiro lugar,
pois além da melhora de quadros dolorosos,
apresentaram melhoras significativas referentes
à saúde física e mental, reduzindo sofrimento
Baseando-se na escala de Jadad
demonstrada nos resultados, percebeu-se a
maioria dos estudos apresentou baixo risco de
viés, mostrando a potência da meditação como
plano terapêutico para as dores crônicas.
Por fim, as limitações deste trabalho
consistiram na pouca quantidade de estudos
(ECRs ou não) produzidos sobre a temática.
Porém, é um tema de elevada relevância para a
terapêutica médica, na qual se torna uma
alternativadotradicionaltratamento
medicamentoso, e contribui para o avanço no
tratamento de dores crônicas.
pontua os indivíduos mais beneficiados com a
mantendo a consciência plena de todas as5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
emoções, estabelecendo redução na intensidade
da dor, diminuindo estresse, ansiedade,
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qualidade do sono, resultando em benefícios
gerais sobre os pacientes, bem como de seus
familiares e de toda a equipe de saúde que os
acompanha e se preocupa.
psicológicoeapercepçãodeestresse
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