Sutura Locking Loop Modificado do tendão Flexor Digital Superficial em Equino – Relato de dois casos
Resumo
Para a realização de tenorrafias o padrão de sutura Kessler Modificado (Locking Loop) tem se mostrado eficiente. A técnica Locking Loop Modificado consiste na alteração do local de fechamento e amarração do fio em relação à Kessler Modificado a fim de facilitar a tração dos cotos. O objetivo desse trabalho é descrever o uso da sutura Locking Loop Modificado em dois casos de rupturas tendíneas de equinos atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Maringá, Umuarama. Nos dois casos houve ruptura total do tendão flexor digital (TFDS), sendo que no primeiro também ocorreu a ruptura parcial do tendão flexor digital profundo (TFDP) e fratura do 4º metacarpo. Em ambos optou-se pela tenorrafia, a fim de obter resultados melhores quanto à possibilidade de retorno às atividades, para isso o padrão escolhido foi o Locking Loop Modificado, pois a alteração do Kessler Modificado facilita a tração dos cotos. Como método auxiliar para diminuir a tensão sobre o ponto utilizou a imobilização externa. A ferradura com elevação de 5cm permitiu uma restrição do movimento, que associada ao confinamento dos animais proporcionou o retorno gradual e restabelecimento funcional do membro. Nos dois casos de tenorrafia do TFDS relatados houve boa aplicabilidade da sutura pela facilidade de tração dos cotos tendíneos, resistência à tensão observada clinicamente. Nesses casos esta sutura permitiu a correção das lesões sugerindo boa resistência à tensão.
Downloads
Referências
ALVES, P. H. M. Caracterização histoquímica das fibras do músculo gastrocnêmio em ratos da raça Wistar submetidos à tenotomia e tenorrafia. 2010. 114 f. Dissertação (Mestrado em Ciências), Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010.
BARRETT, E. J.; MUNSTERMAN, A. S.; HANSON, R. R.; JACKSON, R. L. Biomechanical testing of a novel tendon implant device for the repair of equine flexor tendon lacerations. Veterinary Surgery. V.43, p. 685–690, 2014.
CARDONA, R. O. C. Reconstrução de rupturas induzidas no tendão extensor digital longo de pôneis, utilizando homoinplante tendíneo preservado em glicerina 98% e fio de nailom monofilamentoso. Dissertação (Mestrado), Programa de Pós-Graduação em Medicina Veterinária, Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, 2007.
CLEGG, P. D. Musculoskeletal disease and injury, now and in the future. Part 2: Tendon and ligament injuries. Equine Veterinary Journal. V. 44, p. 371–375, 2012.
CORRÊA, R. R. Propriedades mecânicas de dois padrões de sutura e dois fios aplicados às tenorrafias em equinos. 2012. 69 f. Tese (Doutorado em Ciências), Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012.
DA SILVA, E. M. B. Estudo biomecânico comparativo de duas técnicas de sutura em tendões - análise in vitro em tendões de bovinos. 2012. 55 f. Dissertação (Mestrado), Setor de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, 2012.
EL-SHAFAEY, E.; ZAGHLOUL, A.; ABOU-ALSAUD, M.; KARROUF, G. Assessment of digital flexors tenorrhaphy in equine: a review. Journal of Applied Animal Research. V. 44, n. 1, p. 201-209, 2016.
FERRARO, G. C.; DE MORAES, J. R. E.; PEREIRA, G. T.; DE CAMARGO, M. H. B.; DE MORAES, F. R. Estudo morfológico de tendões flexores de eqüinos. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science. v. 40, p. 117-125, 2003.
FREEMAN, K. D.; BARRETT, J. G.; YOUNGSTROM, D. W.; WHITE, N. A. Microangiographic comparison of the effects of 3 loop pulley and 6 strand savage tenorrhaphy techniques on equine superficial digital flexor tendon. Veterinary Surgery. V. 44, p. 744–750, 2015.
GIANINI, C. G. Restabelecimento funcional do tendão extensor digital longo submetido a ressecção parcial em equinos: observação macroscópica, histopatológica e ultra-sonográfica. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science. São Paulo, v. 43, n. 6, p. 728-733, 2006.
JENSON, P. W.; LILLICH, J. D.; ROUSH, J. K.; GAUGHAN, E. M. Ex vivo strength comparison of bioabsorbable tendon plates and bioabsorbable suture in a 3-loop pulley pattern for repair of transected flexor tendons from horse cadavers. Veterinary Surgery. v. 34, p. 565–570, 2005.
LORGA, A. D.; CATUSSI, B. L. C.; BORTOLATO, J. S. D.; MEIRA, I. R.; FERREIRA, A. G. G.; GADDINI, L. V.; ROSADO, R. S.; BORNIOTTI, D. F.; TOMIO, T. E.; ZAVILENSKI, R. B.; TRAMONTIN, R. S.; RIBEIRO, M. G. Tenorrafia do extensor digital comum do membro pélvico esquerdo de equino. Revista Ciência Veterinária e Saúde Pública. V. 1, supl. 1, p. 066, 2014.
MEIRA, I. R.; LORGA, A. D.; CATUSSI, B. L. C.; BORTOLATO, J. S. D.; FERREIRA, A. G. G.; GADDINI, L. V.; ROSADO, R. S.; BORNIOTTI, D. F.; TOMIO, T. E.; ZAVILENSKI, R. B.; TRAMONTIN, R. S.; RIBEIRO, M. G. Levantamento casuístico de equinos atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Maringá no período de março de 2013 a setembro de 2014. Revista Ciências Veterinária e Saúde Pública. V. 1, supl. 1, p. 067, 2014.
MORAES, J. R. E.; FERRARO, G. C.; SHIMANO, A. C.; DE CAMARGO, M. H. B.; DE MORAES, F. R. Propriedades mecânicas de três padrões de sutura no reparo de tendão do músculo flexor profundo do dedo em eqüinos. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science. São Paulo, v.39, n.2, p. 97-102, 2002.
REINERS, S. R.; JANN, H. W.; STEIN, L. E.; GOOD, J. K.; CLAYPOOL, P. L. An evaluation of two autologous tendon grafting techniques in ponies. Veterinary Surgery. v. 31, p. 155-166, 2002.
RIBEIRO, M. G.; BORGES NETO, A.; RIBEIRO, L V. P.; PORTIOLLI, F.; PEREIRA, A. Tenorrafia do tendão extensor digital longo em equino – relato de caso. Congresso Brasileiro de Medicina Veterinárica – Combravet, 35ª ed. Gramado, 2008.
ZAVILENSKI, R. B.; RIBEIRO M. G.; PASCOTTO, C. H. L.; BORTOLATO, J. S. D.; RIBEIRO, L. V. P.; TAFFAREL, M. O.; TRAMONIN, R. S.; TOMIO, T. E.; FERREIRA, A. G. G.; MEIRA, I. R.; ROSADO, R. S. Tenorrafia do extensor digital longo em equinos. VII Simpósio Internacional do Cavalo Atleta (VII SIMCAV), 2015. Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizaonte, 2015.
, 2015.