Delirium em idosos internados: avaliação dos fatores precipitantes

Carlos Henrique Antonio; Mara Solange Gomes Dellaroza; Marcos Aparecido  Sarria Cabrera; Gilselena Kerbauy Lopes

doi:10.4025/ciencuidsaude.v22i0.66319

Carlos Henrique Antonio Secretaria de Estado da Saúde de Londrina https://orcid.org/0000-0001-7690-7213
Mara Solange Gomes Dellaroza Universidade Estadual de Londrina https://orcid.org/0000-0002-7869-540X
Marcos Aparecido Sarria Cabrera Universidade Estadual de Londrina https://orcid.org/0000-0001-9786-9674
Gilselena Kerbauy Lopes Universidade Estadual de Londrina https://orcid.org/0000-0002-1737-4282

DOI: https://doi.org/10.4025/ciencuidsaude.v22i0.66319

Palavras-chave: Transtornos neurocognitivos, Delirium, Idoso, Fatores de Risco, Enfermagem

Resumo

Objetivo: Avaliar a associação de fatores precipitantes com a ocorrência de delirium em idosos hospitalizados. Método: Estudo quantitativo, longitudinal, exploratório realizado em um hospital público do norte do Paraná em pacientes com idade igual ou superior a 60 anos. A amostra coletada foi de 315 idosos, dos quais 67 apresentaram delirium durante o estudo. Foram incluídos os pacientes com internação mínima de 48 horas, sendo os dados coletados com o próprio idoso, acompanhante, profissional de saúde ou no prontuário, diariamente, durante a primeira semana de internação ou até a alta hospitalar, transferência, óbito ou diagnóstico de delirium. Resultados: Na análise de regressão logística, houve associação de delirium com os fatores precipitantes: maior tempo de internação no pronto-socorro, contenção física, presença de acompanhante, gravidade da doença, alterações nos níveis de ureia, creatinina e proteína C reativa, presença de infecção; privação de luz natural, uso de oxigenoterapia e cateterismo urinário. Houve 26 correlações significativas entre os fatores precipitantes associados ao desencadeamento do delirium. Houve associação de delirium com piora prognóstica, maior tempo de internação e óbito. Conclusão: Intervenções multiprofissionais controlando a ocorrência de fatores precipitantes poderão contribuir para a redução dos casos de delirium, impactando no tempo de internação, morbimortalidades e sobrevida do idoso internado.

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Biografia do Autor

Carlos Henrique Antonio, Secretaria de Estado da Saúde de Londrina

Enfermeiro. Mestre em Enfermagem. Secretaria de Estado da Saúde. Londrina, Paraná, Brasil.

Mara Solange Gomes Dellaroza, Universidade Estadual de Londrina

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada. Universidade Estadual de Londrina (UEL). Londrina, Paraná, Brasil.

Marcos Aparecido Sarria Cabrera, Universidade Estadual de Londrina

Médico Geriatra. Doutor em medicina. Professor Titular da UEL. Londrina, Paraná, Brasil.

Gilselena Kerbauy Lopes, Universidade Estadual de Londrina

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da Universidade Estadual de Londrina, Londrina, Paraná, Brasil.

Referências

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Séries Estatísticas & Séries Históricas. 2022 [citado em 16 nov. 2022]. Disponível em: https://seriesestatisticas.ibge.gov.br/series.aspx?vcodigo=CD95

Iglseder B, Frühwald T, Jagsch C. Delirium in geriatric patients. Wien Med Wochenschr. 2022; 172(5-6):114-21. Doi: https://doi.org/10.1007/s10354-021-00904-z

Boettger S, Zipser CM, Bode L, Spiller T, Deuel J, Osterhoff G, et al. The prevalence rates and adversities of delirium: Too common and disadvantageous. Palliat Support Care. 2021; 19(2):161-69. Doi: https://doi.org/10.1017/S1478951520000632

Benzamat LRM, Camerini FG, Braga do Espírito Santo T, Fassarella CS, Franco AS, Henrique, DM. Occurrence of delirium in critical patients in intensive care units. Ciênc., cuid. saúde. 2022, 21. Doi: https://doi.org/10.4025/ciencuidsaude.v21i0.61561

Zhang M, Zhang X, Gao L, Yue J, Jiang X. Incidence, predictors and health outcomes of delirium in very old hospitalized patients: a prospective cohort study. BMC Geriatr. 2022; 22(1):1-10. Doi: https://doi.org/10.1186/s12877-022-02932-9

Martin L, Lyons M, Patton A, Driscoll MO, McLoughlin K, Hannon E, et al. Implementing delirium screening in the emergency department: a quality improvement project. BMJ Open Qual. 2022; 11(2):e001136. Doi: https://doi.org/10.1136/bmjoq-2021-001676

Lawson TN, Balas MC, McNett M. A Scoping Review of the Incidence, Predictors, and Outcomes of Delirium Among Critically Ill Stroke Patients. J Neurosci Nurs. 2022; 54(3):116-23. Doi: https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000642

American Psychiatric Association. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Text Revision DSM-5-TR: - Fifth edition. Porto Alegre: American Psychiatric Association, 2022. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787

Jaiswal SJ, Kang DY, Wineinger NE, Owens RL. Objectively measured sleep fragmentation is associated with incident delirium in older hospitalized patients: Analysis of data collected from an randomized controlled trial. J Sleep Res. 2021; 30(3):1-12. Doi: https://doi.org/10.1111/jsr.13205

Wilson JE, Mart MF, Cunningham C, Shehabi Y, Girard TD, MacLullich AMJ, et al. Delirium. Nat Rev Dis Primers. 2020; 90(6): 1-26. Doi: https://doi.org/10.1038/s41572-020-00223-4

Ahmed S, Leurent B, Sampson EL. Risk factors for incident delirium among older people in acute hospital medical units: A systematic review and meta-analysis. Age and Ageing. 2014; 43(3): 326-33. Doi: https://doi.org/10.1093/ageing/afu022

Krämer J, Nolte K, Zupanc L, Schnitker S, Roos A, Göpel JC, et al. Structured Delirium Management in the Hospital. Dtsch Arztebl Int. 2022; 119(11):188-94. Doi: https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0131

Rieck KM, Pagali S, Miller DM. Delirium in hospitalized older adults, Hosp. Pract. 2020; 48(suppl1): 3-16. Doi: https://doi.org/10.1080/21548331.2019.1709359

Thomas N, Coleman M, Terry D. Nurses’ Experience of Caring for Patients with Delirium: Systematic Review and Qualitative Evidence Synthesis. Nurs. Rep. 2021; 11(1)164-74. Doi: https://doi.org/10.3390/nursrep11010016.

Fabbri RMA, Moreira MA, Garrido R, Almeida OP. Validity and reliability of the portuguese version of the confusion assessment method (CAM) for the detection of delirium in the elderly. Arq. Neuro-Psiquiatr. 2001; 59(2A): 175-79. Doi: https://doi.org/10.1590/S0004-282X2001000200004

Elias ACGP, Tiemi M, Cardoso LTQ, Grion CMC. Aplicação do sistema de pontuação de intervenções terapêuticas (TISS-28) em unidade de terapia intensiva para avaliação da gravidade do paciente. Rev. Latino-Am Enfermagem. 2006; 14(3):324-9. Doi: https://doi.org/10.1590/S0104-11692006000300004

Van Rompaey B, Elseviers MM, Schuurmans MJ, Shortridge-Baggett LM, Truijen S, Bossaert L. Risk factors for delirium in intensive care patients: A prospective cohort study. Crit Care. 2009; 13(3):1-12. Doi: https://doi.org/10.1186/cc7892

Arbabi M, Ziaei E, Amini B, Ghadimi H, Rashidi F, Shohanizad N, et al. Delirium risk factors in hospitalized patient: a comprehensive evaluation of underlying diseases and medications in different wards of a large Urban Hospital Center in Iran. BMC Anesthesiol. 2022; 22(1):1-8. Doi: https://doi.org/10.1186/s12871-022-01690-w

George G, Fricker M, Todd O, Makowa D, Tembo C, Dotchin C, et al. Screening for delirium and dementia in older hospitalised adults in Zambia. J Neurol Sci. 2022; 436:1-7. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120186

Pun BT, Badenes R, La Calle GH, Orun OM, Chen W, Raman R, et al. Prevalence and risk factors for delirium in critically ill patients with COVID-19 (COVID-D): a multicentre cohort study. Lancet Respir Med. 2021; 9(3):239-50. Doi: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30552-X.

Lobo-Valbuena B, Gordo F, Abella A, García-Manzanedo S, Garcia-Arias MM, Torrejón I, et al. Risk factors associated with the development of delirium in general ICU patients. A prospective observational study. PLoS One. 2021; 16(9):1-12. Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255522

Lima BR, Nunes BKG, Guimarães LCC, Almeida LF, Pagotto V. Incidence of delirium following hospitalization of elderly people with fractures: risk factors and mortality. Rev Esc Enferm USP. 2021; 55:1-8. Doi: https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0467

van Loveren V, Singla A, Sinvani L, Calandrella C, Perera T, Brave M, et al. Increased emergency department hallway length of stay is associated with development of delirium. West J Emerg Med. 2021; 22(3):726-35. Doi: https://doi.org/10.5811/WESTJEM.2021.1.49320

Moura Junior V, Westover MB, Li F, Kimchi E, Kennedy M, Benson NM, et al. Hospital complications among older adults: Better processes could reduce the risk of delirium. Health Serv Manage Res. 2022; 35(3):154-63. Doi: https://doi.org/10.1177/09514848211028707

Lee S, Chen H, Hibino S, Miller D, Healy H, Lee JS, et al. Can we improve delirium prevention and treatment in the emergency department? A systematic review. J Am Geriatr Soc. 2022; 70(6): 1838-49. Doi: https://doi.org/10.1111/jgs.17740.