Evaluación de los aspectos ético y legales de los registros de enfermería

Resumen

Los registros o apuntes de enfermería son formas de comunicación escrita que deben ser claras y concisas, pues retratan la asistencia prestada. El objetivo de este estudio fue identificar los aspectos éticos y legales de los registros de enfermería en situaciones de atención a paros cardiorrespiratorios seguidos de reanimación cardiopulmonar, en los prontuarios de pacientes que fueron a óbito en un hospital escuela en el interior de Paraná. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de los registros de enfermería en el prontuario del paciente. La recolección de datos se dio en 2004, mediante un instrumento previamente elaborado. Los datos fueron almacenados y procesados por intermedio del Programa Epi Info, y después del análisis descriptivo, ellos fueron presentados en forma de tablas. Fueron estudiados 114 registros de prontuarios, de los cuales 101 (88,6%) no presentaban la identificación de la categoría funcional ni las medidas terapéuticas tomadas por los varios miembros del equipo. Fueron encontrados, aun, 103 (90.35%) registros con ausencia de información sobre los procedimientos prescritos por el médico y realizados por la enfermería y 98 (85,96%) registros sin información sobre las respuestas específicas de los pacientes a la terapéutica recibida. Se concluyó que los registros evaluados estaban deficientes, pues no retrataron la asistencia prestada, por eso fueron invalidadas con relación a los aspectos éticos y legales.