Efetividade da proteína / creatinina na amostra isolada de urina na avaliação da nefrite lupica

Abstract

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune, cuja etiopatogenia envolve múltiplos genes, fatores hormonais e ambientais. Uma das mais sérias complicações do LES é a nefrite lúpica (NL), sendo definidora de mal prognóstico. Este estudo analítico observacional tem como objetivo avaliar a possibilidade de utilização da relação proteína/ creatinina em amostra isolada urinária para acompanhamento dos pacientes com nefrite lúpica, através da comparação com a proteinúria de 24 horas (P24h). Foram analisados e correlacionados os resultados de P24h e relação P/C urinária de 77 pacientes com LES acompanhados em um ambulatório especializado de um hospital universitário, sendo 34 deles com nefrite estabelecida e 43 sem evidências de nefrite. Foi realizada a análise de correlação e concordância, para tanto, sendo utilizados o coeficiente de correlação de Pearson, método de Bland-Altman plot, e coeficiente de concordância de Lin. Das  amostras pareadas de 89 pacientes, 12 (13,5%)  foram excluídas, 10 delas devido coleta inadequada e 2 por resultados de proteinúria em níveis nefróticos e destoantes com os demais. É importante considerar que a proteinúria de 24 horas permanece como o padrão ouro para o diagnóstico de doenças proteinúricas e é o parâmetro mais utilizado em doenças glomerulares. No entanto, a coleta de urina amostra isolada para determinar a relação P / C tem algumas vantagens em relação à facilidade de coleta, confiabilidade quanto ao seguimento das instruções, precisão e rápido diagnóstico.