Anotaciones/registros de enfermería em un hospital escuela

Resumen

Las anotaciones de enfermería consisten en el principal medio que comprueba la prestación de cuidados y la calidad de los mismos. El presente estudio investigó las anotaciones realizadas por enfermeros y auxiliares de enfermería de un hospital escuela. Cumplidas las exigencias éticas, se analizaron 71 anotaciones efectuadas en las primeras setenta y dos horas de ingreso del paciente en la UVI (Unidad de Vigilancia Intensiva) y en el sector donde él posteriormente fue transferido. El contenido de las anotaciones fue agrupado en 15 ítemes. Los resultados mostraron que el número de anotaciones no corresponde a lo establecido en la institución. Se observó que las dos categorías efectuaron registros cuya mayoría contempla los mismos ítemes, y enfocan sobremanera la dimensión biológica. Informaciones sobre el nivel de conciencia y los resultados de examen/evaluación, importantes para el tipo de cliente como los aquí estudiados, aparecieron pocas veces. La dimensión psico-socio-espiritual fue contemplada solamente una vez. Se concluye que las anotaciones/registros de enfermería, a pesar de muy discutidos, necesitan ser mejorados.